此外,近日江苏省生产力促进中心发布了2024年江苏独角兽企业和瞪羚企业评估结果。公司全资附属公司南京掌御信息科技有限公司获评核为认定为瞪羚企业。
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高血压和痛风都是所谓的“富贵病”,两者伴发的几率很高,不但病情变化互相影响,如治疗不当,其所用的药物也会加重彼此的病情。比如说,很多降压药会诱发或加重痛风,患者突发脚痛的症状。
高尿酸血症会引起痛风
高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹测得血尿酸水平,男性高于420umol/L,女性高于360umol/L。高尿酸血症常引起急性痛风性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形及痛风性肾脏损害等疾病。
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哪些降压药会影响尿酸代谢
降压药可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管扩张剂、α受体阻滞剂等。其中,前四类中的部分药物会加重痛风。
利尿剂作为基础降压药应用最为广泛,其中噻嗪类利尿剂使用最多,如复方降压片、降压零号、寿比山等均含有噻嗪类利尿剂。这些排钾利尿剂(包括噻嗪类利尿剂和速尿等)均有阻止尿酸排泄作用,长期应用可升高血尿酸,诱发或加重痛风。相反,保钾利尿剂如螺内酯则有降尿酸的作用。
β受体阻滞剂中,有些药如普萘洛尔(心得安)升高尿酸作用明显,有些药如美托洛尔(倍他乐克)等则对血尿酸影响甚微。同样的,不同的钙离子拮抗剂对血尿酸的影响也大不相同。如硝苯地平(心痛定)、尼卡地平等,长期服用可使血尿酸升高较明显;尼群地平、尼索地平等对血尿酸影响稍小;氨氯地平(络活喜)对血尿酸几乎无影响。
ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类药物,如卡托普利、贝那普利等因其可改善胰岛素抵抗,对心脏、肾脏靶器官受损的高血压者有较好疗效等优点而越来越受欢迎,但对于尿酸的影响还有待进一步研究,诚然存在部分服用这类药的高血压者血尿酸水平明显升高,更换降压药后尿酸水平后恢复正常。
ARB(血管紧张素转换酶受体抑制剂)类药物其对心、脑、肾等器官有保护作用,且可加速尿酸的排出,因此对高血压伴痛风者,疗效尤佳。其中,氯沙坦(科素亚)是治疗痛风合并高血压者的代表药物。
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服用降压药期间出现尿酸升高该怎么办
一般来说,大部分高血压患者在医生的指导下制定的适合的个体化降压方案,应该是安全有效的。但在服用降压药的过程中,出现尿酸升高该怎么办?
如果是在单独服用噻嗪类利尿剂时出现尿酸升高,建议更换降压药或联合CCB或ARB。
其他药物方案情况下,如果是无症状高尿酸血症,且尿酸水平<540umol/L,可暂时不降尿酸治疗或替换降压药,先改变生活方式,如大量饮水、禁酒、少盐、限制摄入动物内脏、豆制品等高嘌呤食物,适当运动等。
若3个月后无效可联合降尿酸治疗或结合病情调整降压药。若血尿酸水平>540umol/L或出现痛风急性发作,建议调整降压药,同时需降尿酸治疗。
总之,在服用上述对尿酸影响较大的降压药时,建议定期监测血尿酸水平,若出现问题,最好在专科医生的指导下进行规范治疗。